Risques psychosociaux et premiers secours en santé mentale
Les risques psychosociaux (RPS) désignent les risques pour la santé mentale des salariés générés par l'organisation du travail, les relations professionnelles et les conditions d'emploi. Ils englobent le stress, le burn-out, le harcèlement moral et sexuel, les violences. Le SST a un rôle complémentaire mais distinct de prise en charge.
Définition et cadre
Les RPS sont définis par l'INRS comme « les risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par les conditions d'emploi et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d'interagir avec le fonctionnement mental ». Ils sont reconnus comme risques professionnels à part entière depuis l'accord national interprofessionnel du 2 juillet 2008 sur le stress au travail.
Les six facteurs de RPS
Le rapport Gollac de 2011 identifie six familles de facteurs de RPS :
- Intensité et temps de travail : surcharge, urgence permanente, horaires atypiques
- Exigences émotionnelles : contact difficile avec le public, dissimulation des émotions
- Manque d'autonomie : faible marge de manœuvre, monotonie
- Rapports sociaux dégradés : conflits, harcèlement, manque de reconnaissance
- Conflits de valeurs : faire mal son travail, conflit éthique
- Insécurité de la situation de travail : précarité, changements organisationnels
Conséquences sur la santé
- Stress aigu et chronique
- Tension, fatigue, troubles du sommeil, douleurs musculo-squelettiques, troubles cardio-vasculaires.
- Burn-out (épuisement professionnel)
- Épuisement émotionnel, dépersonnalisation, perte d'accomplissement personnel. Souvent diagnostiqué après plusieurs mois.
- Dépression et troubles anxieux
- Reconnaissance possible en maladie professionnelle (avec dossier complexe), arrêt long.
- Conduites addictives
- Alcool, médicaments psychotropes, tabac comme stratégies de coping inadaptées.
- Suicide
- Lien avec le travail dans 15-20 % des cas selon les estimations (sous-déclaration probable).
Rôle du SST face aux RPS
Le SST n'est pas formé à la prise en charge des RPS au sens psychothérapeutique. Toutefois, sa mission de prévention lui permet de :
- Repérer les signaux faibles (changement de comportement, retrait, propos inquiétants)
- Alerter sa hiérarchie ou le médecin du travail
- Orienter le salarié vers les ressources adaptées (médecin du travail, psychologue, assistance sociale)
- Intervenir en cas d'urgence vitale (geste désespéré, crise aiguë)
Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM)
Le dispositif PSSM (Premiers Secours en Santé Mentale), importé d'Australie (« Mental Health First Aid »), s'est déployé en France depuis 2019. C'est une formation distincte du SST, de 14 heures, qui forme à reconnaître, écouter et orienter une personne en détresse psychique.
Les Secouristes en Santé Mentale (SSM) ne traitent pas mais constituent un premier maillon vers les soins. De plus en plus d'entreprises forment des SSM en complément des SST, pour renforcer leur dispositif de prévention.
Cadre légal des RPS
L'employeur a une obligation générale de sécurité (article L. 4121-1 du Code du travail) qui s'étend explicitement à la santé mentale. Les RPS doivent être inscrits dans le Document Unique d'Évaluation des Risques (DUERP).
Numéros d'écoute spécialisés
- 3114 : Numéro national de prévention du suicide (24h/24, gratuit)
- 3919 : Violences femmes info
- 0 800 130 000 : Souffrance et soutien (Croix-Rouge écoute)
- 0 800 235 236 : SOS amitié
- 3989 : SOS Crise (premier secours psychologique)