Checklist trousse de premiers secours
Liste de vérification trimestrielle pour la trousse de premiers secours en entreprise.
La trousse de premiers secours doit faire l'objet d'une vérification régulière, idéalement trimestrielle. Cette checklist permet de tracer cette vérification de manière simple.
Checklist trimestrielle de la trousse de premiers secours
Identification
| Établissement | ______________ |
| Emplacement de la trousse | ______________ |
| Date de vérification | ____/____/____ |
| Nom du SST vérificateur | ______________ |
Inventaire de base
| Élément | Quantité minimale | Présent | Date péremption | À renouveler |
|---|---|---|---|---|
| Gants nitrile jetables | 2 paires | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Compresses stériles 5×5 cm | 10 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Compresses stériles 10×10 cm | 5 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Pansements adhésifs prédécoupés | 20 (assortis) | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Bande Velpeau 5 cm | 2 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Bande Velpeau 10 cm | 2 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Pansement compressif | 1 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Sparadrap | 1 rouleau | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Antiseptique non coloré unidose | 10 unidoses | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Sérum physiologique unidose | 10 unidoses | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Ciseaux à bouts ronds | 1 | ☐ | N/A | ☐ |
| Pince à échardes | 1 | ☐ | N/A | ☐ |
| Couverture de survie | 1 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
| Masque bouche-à-bouche | 1 | ☐ | ____/____/____ | ☐ |
Compléments sectoriels
- ☐ Pansement spécial brûlure (hydrogel) si activité cuisine / soudure
- ☐ Rince-œil unidose si activité chimique
- ☐ Poche froid instantanée si activité physique / sportive
- ☐ Garrot tactique si activité à risque hémorragique élevé
Documents joints
- ☐ Fiche réflexe numéros d'urgence (15, 18, 112, 114)
- ☐ Liste à jour des SST de l'établissement
- ☐ Plan d'évacuation
- ☐ Cette checklist datée et signée
Observations et actions à mener
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Date : ____/____/____ Signature SST : ______________